Синдром Аспергера: дифференциальная диагностика

[Wtroff]

Синдром Аспергера: дифференциальная диагностика от шизоидного расстройства личности.

Я опишу как я понимаю различие синдрома Аспергера от шизоидной психопатии. Начнем со сходства между этими расстройствами. Во первых, это трудности социальной коммуникации. У шизоидов они обусловлены ранним развитием формально-логического мышления, в результате которого дети становятся более "взрослыми" по сравнению с остальными, их интересы и склонности не соответствуют обычным детям. Это дополнительно приводит к снижению потребности в общении. Шизоиды в большинстве своем интроверты, и как все представители такого типа они истощаются в социальных контактах и находят силы в одиночестве. Также следует учесть их естественную склонность к аутизму. Аспергеры также благодаря своим способностям в виде зацикливании на одном объекте, прекрасной механической памяти приобретают сильные односторонние увлечения, которые изолируют их от остальных детей. Трудности социального взаимодействия у тех и других обусловлены недостатком социальных навыков, слабостью понимания невербального поведения. У шизоидов и Аспи этот недостаток появляется в результате оторванности от обычной жизни и ко всему этому добавляется и природная неспособность усваивать на интуитивном уровне эти навыки. Считается, что среди шизоидных психопатов так среди Аспи есть и амбиверты, и экстраверты. То есть они оба могут быть общительными, болтливыми, но часто выглядят занудливыми. Во вторых, это их моторная и координационная неуклюжесть. И Аспи, и шизоиды часто выглядят неуклюжими, со слаборазвитой моторикой. Но считается, что если шизоид в меру неуклюж, может с наскока об дверной косяк расшибить ногу , то Аспи часто испытывает проблемы с ощущением тела в пространстве, проблемы с проприорецепцией у них возникают чаще. В третьих, это чрезмерная сенсорная чувствительность или нечуткость , которая наблюдается у обоих типов. Но у Аспи характерны сенсорные аномалии в виде болезненной чувствительности к звукам и тому подобное. В четвертых , это неспособность интуитивно добывать знания. В пятых, нечуткость к социальным нормам. В шестых, имеют мало или не имеют друзей, либо многочисленные контакты формальны. В седьмых, они не склонны жестикулировать во время разговора либо это делают излишне. Особенно это наблюдается у шизофреников.

А вот и признаки, которые значительно отличают Аспи от шизоида, особенно эта разница видна при среднем уровне интеллекта. Во первых, это память. У Аспи механическая память лучше развита логической: часто не понимается смысл прочитанного, память хорошая и даже феноменальная. У шизоида великолепная память благодаря логическому компоненту. Стоить отметить, что логика у шизоидов более гипертрофированна , чем у Аспи. Но при высоком интеллекте эта разница не заметна. Во вторых, это эмоциональный компонент. Шизоиды лишены излишних эмоций, даже ярость выглядит у них нелепо. Аспи имеют богатый спектр эмоций, но не могут понять их. Это приводит к ритуалам, к самостимулированию, действия, которые наблюдаются у людей с повышенным эмоциональным напряжением. Также, чтобы снизить это напряжение, Аспи могут прибегать к потреблению однотипной пищи, прослушивании одной и той же музыке, делать одни и те же вещи, например, ходить кругами каждый вечер.Как правило, шизоиды не имеют столь рутинные непрактичные ритуалы, для них характерно свободное творение, свобода в действиях. Аспи не могут понять эмоции других людей без соответствующей подготовки. Сенситивные шизоиды крайне чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других. Стеничным шизоидам безразличны эмоции других. В третьих, это мышление. У шизоидов сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало, что у Аспи не наблюдается. Аспи конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор, абстрактное мышление у них не так сильно развито, больше преобладает конкретика. Мышление Аспи может показаться оригинальным, творческим из-за слабого социального воздействия на него. Все мышление Аспергера подчиненно определенным логическим законам, оптимизирующим процесс, сильно связанно с практической составляющей. Также , шизоиды видят общую картину, а Аспи видят в основном детали и таким образом, что, как говориться, не видят леса за деревьями. В четвертых, это сексуальное влечение. Шизоиды часто асексуальны, а вот Аспи часто находят гетеро\гомо сексуальные наклонности. В пятых, это темперамент. Шизоидные психопаты входят в группу тормозимых. У них слабый темперамент. Часто подходит меланхоликам и флегматикам. Слабые импульсы. А вот Аспи могут быть как и тормозимыми, так и возбудимыми, активными. У них различный темперамент. В шестых, шизоидные психопаты мало получают ибо не получают удовольствие от любой деятельности. Им характерна ангедония. Отсюда слабая реакция на критику и похвалу. Аспи могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой. Стремление разделять радость и интерес с другими ограниченно с неспособностью понять значимость этого поступка. То есть исходя их всего вышеперечисленного , Аспи могут не понимать великолепия и влияния на массы предметов искусства , но может описать их законы построения, могут не понять эмоциональной значимости музыки, но могут предположить что скрывается под этим ритмом и тоном.
Надо отметить, что Аспи с высоким интеллектом и саморегуляцией может нивелировать социальную слепоту, неловкость, он поймет законы формирования метафор и символов, может стать творческим, усилить и логический компонент памяти, занятиями спортом устранить неловкость и проблемы с проприорецепцией. Этот факт подтверждается и тем, что Аспи в 20% случаях во взрослом состоянии не удовлетворяют критериям синдрома Аспергера (F 84.5).


Вот краткая таблица различий:
ШРЛ
-раннее развитие формально-логического мышления
-великолепная память благодаря логическому компоненту
-лишены излишних эмоций
-чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других
-свободное творение, свобода в действиях, свобода от рутины
-могут сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало
-видят общую картину
-часто асексуальны
-слабый темперамент
-характерна ангедония

СА
-зацикливание на одном объекте
-проблемы с ощущением тела в пространстве
-характерны сенсорные аномалии
-механическая память лучше развита логической
-ритуалы, к самостимулирование, склонность к рутине
-не могут понять эмоции других людей
-конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор
-видят в основном детали и таким образом, что ,как говориться, не видят леса за деревьями
-могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой

[шЫзик]

а не может ли синдрома Аспергера плавно переходить к шизоидной психопатии ? Очень похож на мой характер в детстве.

[Wtroff]

Эти два состояния очень схожи. Идут споры к чему относить СА: к аутизму или шизоидности. Может идти полное выздоровление от СА. Или перейти СА к другим формам псифункционирования.

[Wtroff]

Стоит выделить два разных диагноза под одним шрифтом МКБ-10: синдром Асперегера и шизоидное расстройство детского возраста

[Hate]

Как по мне, это лишь ярлыки.

[toska]

Эти два состояния очень схожи. Идут споры к чему относить СА: к аутизму или шизоидности. Может идти полное выздоровление от СА. Или перейти СА к другим формам псифункционирования.

По-моему, врачи, пересматривающие МКБ, любят лишний раз "пофанатель от самих себя" и умничают там, где все проще - шизоидность детского возраста и с-м Аспергера (ИМХО) - синонимы. Да, 20 проц Аспи\шизоидов талантливо выучиваются маскироваться под нормальных - перенимают модель поведения нейротипичных людей и, по сути, повзрослев, ими же и становятся (обычно, это женщины, в силу бОльшей природной гибкости). Либо появляются другие, дополнительные, симптомы, и диагноз меняется. Также, по моему (и не только, это, если вас впечатлит - мнение официальной психиатрии:)), аутизм также = шизоидность. Потому как при Союзе и сейчас в постсоветских странах диагноз "аутизм" по достижении совершеннолетия меняется автоматически на "шизо-". По крайней мере, так в Белоруссии и Украине.