Европейская декларация по охране психического здоровья.

[Денис Тихомиров]

Европейская конференция ВОЗ на уровне министров по охране психического здоровья
Проблемы и пути их решения
Хельсинки, Финляндия, 12–15 января 2005 г. EUR/04/5047810/6 14 января 2005 г. 52670
ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ

Европейская декларация по охране психического здоровья.
Проблемы и пути их решения.

EUR/04/5047810/6
стр. 1
Преамбула
1. Мы, министры здравоохранения государств - членов Европейского региона
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в присутствии европейского
комиссара по вопросам здравоохранения и защиты прав потребителей, вместе с
директором Европейского регионального бюро ВОЗ, встретившиеся на конференции
ВОЗ на уровне министров по охране психического здоровья, состоявшейся в
Хельсинки 12–15 января 2005 г., признаем, что психическое здоровье и психическое
благополучие – это важнейшие предпосылки для хорошего качества жизни и
продуктивной деятельности отдельных лиц, семей, местных сообществ и народов в
целом, так как они позволяют людям воспринимать свою жизнь как полноценную и
значимую и являться активными и созидательными членами общества. Мы
полагаем, что важнейшая цель усилий по охране психического здоровья заключается
в обеспечении более высокого уровня благополучия и повседневного
функционирования людей, уделяя при этом основное внимание их сильным
сторонам и имеющимся ресурсам, повышению их устойчивости к внешним
негативным воздействиям и усилению защитных внешних факторов.
2. Мы признаем, что укрепление психического здоровья, профилактика психических
нарушений, лечение и реабилитация лиц с проблемами психического здоровья и
уход за ними являются приоритетными задачами для ВОЗ и ее государств-членов,
Европейского союза (ЕС) и Совета Европы, что нашло свое отражение в резолюциях
Всемирной ассамблеи здравоохранения, Исполнительного комитета ВОЗ,
Европейского регионального комитета ВОЗ и Совета Европейского Союза. Эти
резолюции призывают государства-члены, ВОЗ, ЕС и Совет Европы принять меры
для уменьшения бремени проблем, связанных с психическим здоровьем, и
повышения уровня психического благополучия.
3. Мы напоминаем о нашей приверженности резолюции EUR/RC51/R5 в отношении
Афинской декларации по психическому здоровью и антропогенным катастрофам,
стигматизации и обслуживанию населения и резолюции EUR/RC53/R4, принятой
Европейским региональным комитетом ВОЗ в сентябре 2003 г., в которых
высказывается обеспокоенность по поводу того, что в Европейском регионе не
уменьшается бремя болезней, связанных с психическими расстройствами, и того,
что, несмотря на наличие эффективных методов и подходов, многие люди с
психическими проблемами не получают того лечения и помощи, в которых они
нуждаются. В частности, Региональный комитет предложил Региональному
директору:
• уделять вопросам охраны психического здоровья первоочередное внимание
при организации и осуществлении мероприятий по обновлению политики
достижения здоровья для всех;
• организовать в Хельсинки в январе 2005 г. Европейскую конференцию на
уровне министров по охране психического здоровья.
4. Мы напоминаем о ряде резолюций в поддержку программы действий по охране
психического здоровья. В частности, резолюция EB109.R8, принятая
Исполнительным комитетом ВОЗ в январе 2002 г. и поддержанная в мае 2002 г.
EUR/04/5047810/6
стр. 2
резолюцией WHA55.10 Всемирной ассамблеи здравоохранения, призывает
государства - члены ВОЗ:
• принять рекомендации, содержащиеся в “Докладе о состоянии
здравоохранения в мире, 2001 г.”;
• установить политику, программы и законодательство в области психического
здоровья, основанные на современных знаниях и уважении прав человека, в
консультации со всеми партнерами по охране психического здоровья;
• увеличить объем инвестиций в охрану психического здоровья как на уровне
отдельных стран, так и в рамках двустороннего и многостороннего
сотрудничества в качестве неотъемлемого компонента обеспечения
благополучия населения.
5. В резолюциях Совета Европейского Союза, рекомендациях Совета Европы и
резолюциях ВОЗ начиная с 1975 г. признается важное значение деятельности,
направленной на укрепление психического здоровья, а также наличие
непосредственной взаимосвязи между проблемами психического здоровья, с одной
стороны, и социальной маргинализацией, безработицей, бездомностью и
расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и других псаихоактивных
веществ, с другой. Мы признаем важное значение положений Конвенции о защите
прав человека и основных свобод, Конвенции о правах ребенка, Европейской
конвенции по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего
достоинство обращения или наказания и Европейской социальной хартии, а также
приверженности Совета Европы к обеспечению охраны и укреплению психического
здоровья, что нашло свое отражение в Декларации Конференции на уровне
министров по проблемам психического здоровья в будущем (Стокгольм, 1985 г.) и в
других принятых им рекомендациях в этой области, в частности, в Рекомендации
R(90)22 о защите психического здоровья некоторых социально уязвимых групп
населения и Рекомендации Rec(2004)10 о защите прав человека и достоинства лиц с
психическими расстройствами.
Сфера применения
6. Мы отмечаем, что многие аспекты политики и деятельности служб охраны
психического здоровья подвергаются сейчас существенным изменениям в рамках
всего Европейского региона. Целью политики и работы служб является обеспечение
социальной интеграции и соблюдения принципа справедливости на основе
всестороннего и взвешенного анализа существующих потребностей и
положительных результатов деятельности различных служб охраны психического
здоровья, предназначенных для всего населения в целом, отдельных групп
повышенного риска и лиц с психическими проблемами. В настоящее время услуги
по охране психического здоровья предоставляются уже не только в крупных
учреждениях закрытого типа, но также различными службами на уровне общины.
Мы считаем это правильным и необходимым направлением деятельности. Мы с
удовлетворением отмечаем тот факт, что в настоящее время политика и
практическая деятельность в области охраны психического здоровья охватывают
следующие аспекты:
EUR/04/5047810/6
стр. 3
i. укрепление психического благополучия;
ii. борьба со стигматизацией, дискриминацией и социальной изоляцией;
iii. профилактика проблем психического здоровья;
iv. оказание помощи людям с проблемами психического здоровья, используя для
этой цели эффективные услуги и вмешательства комплексного характера,
обеспечивая для потребителей услуг и лиц, осуществляющих за ними уход1,
возможности для индивидуального выбора и участия в процессе оказания
помощи;
v. восстановление здоровья и интеграция в общество лиц, переживших серьезные
психические проблемы.
Первоочередные задачи
7. В нашей работе следует основываться на возможностях, созданных благодаря
процессу реформирования и модернизации в Европейском регионе ВОЗ, совместно
использовать накопленный опыт и учитывать специфические особенности
отдельных стран. Мы считаем, что наиболее приоритетными задачами на следующее
десятилетие будут следующие:
i. способствовать более широкому осознанию важного значения психического
благополучия;
ii. осуществлять совместные действия, направленные на борьбу со
стигматизацией, дискриминацией и неравенством, а также расширять права и
возможности лиц с проблемами психического здоровья и членов их семей и
оказывать им поддержку в целях привлечения их к активному участию в
данном процессе;
iii. разрабатывать и внедрять комплексные, интегрированные и эффективные
системы охраны психического здоровья, включающие такие элементы, как
укрепление здоровья, профилактика, лечение и реабилитация, уход и
восстановление здоровья;
iv. обеспечить удовлетворение потребностей в квалифицированном персонале,
способном эффективно работать во всех этих областях;
v. признавать важное значение знаний и опыта пользователей служб охраны
психического здоровья и лиц, осуществляющих за ними уход, в качестве
основы для планирования и развития таких служб.
Действия
8. Мы поддерживаем заявление о том, что психическое здоровье является
неотъемлемой частью общего здоровья человека. Мы также полагаем, что
психическое здоровье – одна из важнейших составляющих людского, социального и
1 В настоящем документе термин “лица, осуществляющие уход” используется в отношении членов
семьи, друзей и других неофициальных лиц.
EUR/04/5047810/6
стр. 4
экономического капитала наций и что поэтому охрану психического здоровья
следует рассматривать как неотъемлемый и необходимый компонент социальной
политики в других областях, таких как защита прав человека, социальное
обеспечение, образование и обеспечение трудовой занятости. Поэтому мы,
министры, ответственные за вопросы здравоохранения, обязуемся признать
необходимость принятия научно обоснованных комплексных стратегий охраны
психического здоровья и рассмотреть пути и способы разработки, осуществления и
дальнейшего развития таких стратегий в наших странах с учетом существующих в
них конституционных структур и обязанностей. Эти стратегии, целью которых
является обеспечение психического благополучия и социальной интеграции лиц с
проблемами психического здоровья, требуют осуществления действий в следующих
областях:
i. укрепление психического благополучия населения в целом с помощью мер,
направленных на повышение уровня знаний о психическом здоровье и
способствующих позитивным изменениям на уровне отдельных лиц и семей,
местных сообществ и гражданского общества, учебных заведений и трудовых
коллективов, правительств и государственных учреждений;
ii. изучение потенциального воздействия всех направлений социальной политики
на психическое здоровье людей, уделяя особое внимание уязвимым группам
населения, обеспечивая при этом понимание того, что психическое здоровье
играет важнейшую роль в создании здорового, сплоченного и продуктивного
общества;
iii. борьба со стигматизацией и дискриминацией, обеспечение защиты прав
человека и человеческого достоинства и внедрение необходимого
законодательства для того, чтобы люди, подвергающиеся риску, или лица с
психическими проблемами и инвалидностью имели возможности для
полноценного и равноправного участия в жизни общества;
iv. оказание целенаправленной поддержки и принятие мер, адаптированных к
различным этапам жизни людей, подвергающихся риску, особенно в таких
областях, как выполнение родительских функций, воспитание и обучение детей
и молодежи и оказание медико-социальной помощи лицам преклонного
возраста;
v. разработка и осуществление мер, направленных на сокращение
предотвратимых причин развития психических проблем, сопутствующих
заболеваний и самоубийств;
vi. расширение потенциала и возможностей врачей общей практики и первичных
звеньев здравоохранения, работающих во взаимодействии со
специализированными медицинскими и немедицинскими учреждениями для
обеспечения эффективного доступа и оказания лечебно-диагностической
помощи лицам с проблемами психического здоровья;
vii. предоставление возможности получения лицами с тяжелыми психическими
проблемами эффективного комплексного лечения и ухода в различных
условиях в такой форме, которая обеспечивает уважительное отношение к их
личным предпочтениям и защиту от жестокого и пренебрежительного
обращения;
EUR/04/5047810/6
стр. 5
viii. развитие партнерских отношений, координации и лидерства между всеми
регионами, странами, секторами и учреждениями, оказывающими влияние на
психическое здоровье и социальную интеграцию отдельных лиц, семей, групп
людей и местных сообществ;
ix. разработка программ набора кадров, их обучения и повышения квалификации с
тем, чтобы обеспечить службы достаточным количеством квалифицированного
персонала различного профиля;
x. проведение оценок состояния психического здоровья и потребностей населения
в целом, определенных групп и отдельных лиц таким образом, чтобы это
позволяло сравнивать полученные данные на национальном и международном
уровнях;
xi. предоставление на справедливой основе финансовых ресурсов в объемах,
достаточных для достижения этих целей;
xii. инициирование научных исследований и оказание поддержки в проведении
оценки и расширении масштабов вышеуказанных действий.
9. Мы признаем важное значение и настоятельную необходимость выявления стоящих
перед нами проблем и нахождения научно обоснованных путей их решения.
Поэтому мы одобряем Европейский план действий по охране психического здоровья
и поддерживаем его осуществление в рамках всего Европейского региона ВОЗ с
учетом того, что каждая страна будет адаптировать различные его элементы, исходя
из своих конкретных потребностей и ресурсов. Мы также обязуемся
демонстрировать солидарность в рамках Региона и обмениваться знаниями,
примерами наилучшей практики и передовым опытом.
Обязательства
10. Мы, министры здравоохранения государств - членов Европейского региона ВОЗ,
обязуемся поддерживать, с учетом существующих в каждой стране
конституционных структур, принципов, общенациональных и региональных
потребностей, состояния дел и имеющихся ресурсов, осуществление мер,
направленных на:
i. обеспечение выполнения политики и соблюдения законодательства по охране
психического здоровья, устанавливающего стандарты деятельности в этой
области и способствующего защите прав человека;
ii. координацию в рамках государственного аппарата обязанностей по разработке,
распространению и выполнению стратегий и законодательства в области
охраны психического здоровья;
iii. оценку воздействия осуществляемых правительством действий на психическое
здоровье населения;
iv. устранение стигматизации и дискриминации и усиление социальной
интеграции путем повышения уровня информированности населения и
расширения прав и возможностей лиц, подвергающихся риску;
EUR/04/5047810/6
стр. 6
v. предоставление лицам с проблемами психического здоровья возможности
выбора и вовлечения в процесс собственного лечения, проводимого с учетом
их потребностей и культуры;
vi. пересмотр и, если необходимо, принятие законодательства, обеспечивающего
равенство возможностей и отсутствие дискриминации;
vii. содействие укреплению психического здоровья в образовательных
учреждениях, на рабочих местах, в местных сообществах и других
соответствующих условиях и местах путем усиления сотрудничества между
организациями и ведомствами, отвечающими за вопросы здравоохранения, и
другими секторами;
viii. предупреждение факторов риска, там где они имеют место, например,
поддерживая создание производственных условий, способствующих
укреплению психического здоровья, а также развивая стимулы для оказания
поддержки на работе или для как можно более раннего возвращения на работу
лиц после успешного преодоления ими проблем психического здоровья;
ix. предупреждение самоубийств и устранение причин вредных стрессовых
факторов, насилия, депрессий, тревожных состояний и расстройств, связанных
с употреблением алкоголя и психоактивных веществ;
x. признание и усиление центральной роли первичной медико-санитарной
помощи и врачей общей практики и расширение их возможностей в плане
взятия на себя ответственности за охрану психического здоровья людей;
xi. развитие служб охраны психического здоровья по месту жительства, с тем
чтобы заменить ими помощь в стационарных учреждениях для лиц с
выраженными психическими проблемами;
xii. обеспечение выполнения мер, направленных на прекращение использования
негуманных и унижающих достоинство методов лечения;
xiii. усиление партнерского сотрудничества между учреждениями, отвечающими за
предоставление медико-социальной помощи и поддержки в таких областях, как
здравоохранение, социальное обеспечение, жилье, образование и
трудоустройство;
xiv. включение вопросов охраны психического здоровья в учебные программы для
всех работников здравоохранения и разработка программ непрерывного
профессионального обучения и подготовки персонала служб охраны
психического здоровья;
xv. содействие развитию у работников служб охраны психического здоровья
специальных навыков и знаний, необходимых для удовлетворения особых
потребностей таких групп населения, как дети, молодежь, лица преклонного
возраста и лица с хроническими и серьезными психическими проблемами;
xvi. предоставление достаточных объемов ресурсов для охраны психического
здоровья, принимая во внимание бремя болезней, а также обеспечение того,
чтобы инвестиции в охрану психического здоровья стали легко
идентифицируемой частью общих расходов на нужды здравоохранения в целях
достижения их паритета с инвестициями в другие сферы здравоохранения;
EUR/04/5047810/6
стр. 7
xvii. развитие системы наблюдения за показателями психического благополучия и
проблемами в области психического здоровья, включая факторы риска и
обращаемость за помощью, а также мониторинг процесса ее внедрения;
xviii. проведение научных исследований в тех случаях, когда круг имеющихся
знаний или технологий представляется недостаточным, и распространение
полученных результатов.
11. Мы будем поддерживать неправительственные организации, активно работающие в
области охраны психического здоровья, и будем стимулировать создание
неправительственных организаций и организаций потребителей услуг. Мы особенно
приветствуем организации, ведущие активную деятельность в следующих областях:
i. создание организаций потребителей услуг, развивающих собственные виды
деятельности, включая создание и функционирование групп самопомощи и
обучение навыкам, способствующим восстановлению здоровья;
ii. расширение прав и возможностей уязвимых и маргинальных групп населения и
отстаивание их интересов;
iii. предоставление услуг на уровне общины с участием лиц, пользующихся
такими услугами;
iv. выработка у членов семей и лиц, осуществляющих уход, практических навыков
оказания помощи и психологической адаптации, а также обеспечение их
активного участия в программах помощи;
v. создание систем, нацеленных на улучшение способностей людей эффективно
выполнять родительские функции и на повышение уровня образованности и
терпимости людей, а также на борьбу с такими проблемами, как расстройства,
связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, насилие и
преступность;
vi. развитие местных служб, ориентированных на удовлетворение потребностей
маргинальных групп населения;
vii. организация работы телефонных линий помощи и консультирование по сети
Интернет для лиц, находящихся в кризисных ситуациях, страдающих от
насилия или подвергающихся риску совершения самоубийства;
viii. обеспечение возможностей трудоустройства для лиц с инвалидностью.
12. Мы призываем Европейскую комиссию и Совет Европы оказывать поддержку
выполнению этой Европейской декларации по охране психического здоровья в
рамках своего круга ведения.
13. Мы предлагаем директору Европейского регионального бюро ВОЗ предпринять
действия в следующих областях:
(а) Партнерства
i. содействие развитию сотрудничества в данной области с
межправительственными организациями, включая Европейскую Комиссию и
Совет Европы;
EUR/04/5047810/6
стр. 8
(b) Медико-санитарная информация
i. оказание поддержки государствам-членам в развитии системы эпиднадзора за
состоянием психического здоровья населения;
ii. подготовка сопоставимых данных о состоянии дел и успехах в области
психического здоровья и работы служб охраны психического здоровья в
государствах-членах;
(с) Научные исследования
i. создание сети сотрудничающих центров по вопросам охраны психического
здоровья, обеспечивающей возможности для развития международного
партнерского сотрудничества, проведения высококачественных исследований
и обмена научными работниками;
ii. сбор и распространение наилучших имеющихся примеров передовой практики,
учитывая при этом этические аспекты работы в области охраны психического
здоровья.
(d) Разработка политики и развитие служб
i. оказание поддержки правительствам стран путем предоставления экспертных
данных в пользу реформирования системы охраны психического здоровья с
помощью эффективных стратегий охраны психического здоровья,
охватывающих вопросы законодательства, разработки схем предоставления
услуг, укрепления психического здоровья и профилактики психических
проблем;
ii. оказание содействия в разработке и внедрении программ повышения
квалификации преподавателей;
iii. инициирование механизмов обмена специалистами для внедрения передового
опыта;
iv. оказание содействия в разработке политики в области научных исследований и
в формулировании соответствующих вопросов;
v. оказание содействия сторонникам и инициаторам изменений посредством
создания сети, объединяющей национальных лидеров в области
реформирования и ключевых должностных лиц.
(e) Отстаивание интересов и пропагандистская деятельность
i. информационная и мониторинговая поддержка стратегий и мероприятий,
обеспечивающих соблюдение прав человека применительно к людям с
психическими проблемами, их интеграцию в жизнь общества, а также
уменьшение стигматизации и дискриминации по отношению к ним;
ii. расширение прав и возможностей пользователей, лиц, осуществляющих за
ними уход, и неправительственных организаций посредством предоставления
им соответствующей информации и координация деятельности на
международном уровне;
EUR/04/5047810/6
стр. 9
iii. оказание поддержки государствам-членам в создании базы данных,
способствующей расширению прав и возможностей пользователей служб
охраны психического здоровья;
iv. оказание содействия в осуществлении международного обмена опытом,
накопленным ключевыми региональными и местными неправительственными
организациями;
v. предоставление средствам массовой информации, неправительственным
организациям и другим заинтересованным группам и отдельным лицам
объективной и конструктивной информации.
14. Мы просим Европейское региональное бюро ВОЗ предпринять необходимые шаги
для обеспечения полной поддержки усилий по разработке и осуществлению
политики охраны психического здоровья, а также того, чтобы мероприятиям и
программам, направленным на выполнение требований данной Декларации,
уделялось надлежащее внимание и чтобы для них выделялись адекватные ресурсы.
15. Мы обязуемся отчитаться перед ВОЗ о ходе выполнения настоящей Декларации в
наших странах на межправительственном совещании, которое должно состояться до
2010 г.

[Kolia]

2010 12 семнадцатой ВОЗ содействует разработке программ по включению в них людей с психическими расстройствами

В сентябре в Нью-Йорке был представлен новый доклад ВОЗ по охране психического здоровья и развития: содержание проблемами психического здоровья в качестве уязвимой группы людей. Люди с психическими расстройствами среди наиболее уязвимых и маргинальных социальных групп в развивающихся странах. Однако, большинство программ развития, и не исключает этой уязвимой группы из наших приоритетов. Таким образом, этот доклад, чтобы решить все существующие сотрудничества в развивающихся группах - правительств, гражданского общества, многосторонние и двусторонние учреждения по оказанию помощи, частных фондов, научных и исследовательских учреждений - сосредоточить внимание на психическое здоровье.

В докладе говорится, что подавляющее большинство программ развития и сокращения масштабов нищеты не доходят до людей с ограниченными умственными способностями. Например, с 75% до 85% из этих людей не получают никакой охраны психического здоровья или лечении. Психическими расстройствами людей безработица составляет до 90%. Кроме того, для этих людей не доступны профессиональное образование и приобретения, которые будут поощрять их потенциал.

Поэтому необходимость расширения сотрудничества в целях развития в поле внимания, в целях изменения существующей ситуации. Психической инвалидности, человеческого зрения, свой голос и власть нехватка требует мобилизации дополнительных усилий в целях достижения этих людей и непосредственное участие в программах развития "

В докладе ВОЗ отмечается, что инвестиции в людей с нарушениями психики может повлиять на результаты развития, и рекомендовать конкретные шаги в этом направлении. Приоритетное внимание должно быть уделено этими проблемами психического здоровья: депрессии, психозы, самоубийства, epilepija, старческого слабоумия, а также алкоголя или связанных с наркотиками проблем психического здоровья, детской психических расстройств. ВОЗ доклад на английском языке можно найти в Интернете по адресу http://whqlibdoc.who.int/publications/2 ... 49_eng.pdf

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:
Перевод гугл-переводчика некачественный,но смысл вполне ясен.

Добавлено спустя 4 минуты 46 секунд:
Развивающиеся страны -это также бывшие постсоветские страны,где психически больные вытолкнуты на обочину жизни и мало кто ими занимается.